Elaborando una Historia Clínica en Psicología

Este curso te ayudara a iniciarte en el trabajo terapéutico en consulta, la elaboración de la historia clínica o historia de vida de los pacientes es una de las herramientas mas importantes en este proceso.

Aprenderás el orden de los factores para obtener la mayor información de tus pacientes, en donde registraras los hechos mas relevantes de su vida, es un documento confidencial de gran ayuda y soporte para el terapeuta y en su caso para cualquier proceso legal.

La historia clínica es un documento que contiene información relevante sobre la salud presente y pasada del paciente, incluyendo estado de salud actual, enfermedades sufridas hasta la fecha e historial familiar. Una información muy valiosa para cualquier profesional médico, sobre todo para los psicólogos ya que la usan como herramienta fundamental para el diagnóstico.

La historia clínica incorporará la información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente, la cual deberá estar ordenada de forma secuencial ,dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio clínico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud de un  paciente.

La historia clínica de un paciente o su historial de vida , son distintas formas de referirse al “conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial”

La cumplimentación de la historia clínica, en los aspectos relacionados con la asistencia directa al paciente, será responsabilidad de los profesionales que intervengan en ella.